Бескровная лапароскопическая миомэктомия

Современные исследования показывают, что сохранение матки как органа важно не только для пациенток, планирующих беременность, но и для женщин, желающих сохранить менструальную функцию. Поэтому, очень важно при операциях по поводу миомы, сохранить матку.

Сохранить матку при операции позволяет технология лапароскопической миомэктомии. Преимущества лапароскопической миомэктомии состоят в уменьшение инвазивности операции (вместо разреза передней брюшной стенки — 3 прокола 5 — 10 мм), косметический эффект, снижение риска образования спаек, более быстрая реабилитация после операции. При этом лапароскопические операции, как правило, выполняются пациенткам с поверхностным расположением и размерами узлов 2 — 4 см.

Но при этом «трудные миоматозные узлы»- например, расположенные в области перешейка матки, по её задней стенке или большие по размеру (от 6 до 12 см) обычно удаляются открытым способом, с помощью полостной операции. Это связано с риском кровотечением при выделении их из матки, в связи с хорошим кровоснабжением. Подобное осложнение нередко приводит к переливанию крови во время операции. По этой причине лапароскопические миомэктомии (при больших узлах) часто проходят с большей кровопотерей, чем «открытые», длятся дольше и связаны с достаточно высоким риском конверсии (перехода на «открытую» операцию). В таких сложных условиях шов на стенке матки при лапароскопии хирург формирует менее надёжный, чем при «открытой» операции.

Профессор Пучков К.В. разработал методику, успешно решающую все вышеописанные проблемы, которая позволяет проводить лапароскопические операции при больших и сложных миомах, без кровопотери, с надежным сшиванием стенки матки, а также отсутствием спаек в области малого таза, что очень важно для сохранения способности пациентки к зачатию, течения беременности и последующих родов.

Технология бескровной лапароскопической миомэктомии

Проводится лапароскопия и после выделения маточных сосудов, мягкими сосудистыми атравматичными зажимами временно перекрывается кровоток в матке.

Далее на «сухой матке» проводится удаление узлов миомы. Операционное поле в таких условиях абсолютно «сухое», хорошо видна граница узла и здоровой ткани, а также все слои стенки матки, то есть нет риска «провалиться» в полость матки.

При выделении узла матки, применяются современные ультразвуковые ножницы, что минимально травмирует окружающую здоровую ткань стенки матки и улучшает процессы заживления в зоне вмешательства.

Далее выполнятся ушивание стенки матки синтетической рассасывающейся нитью, сопоставляя послойно все мышечные слои, хорошая визуализация операционного поля позволяет сделать это легко и надежно.

Следующим этапом используются современные противоспаечные барьеры, которые в несколько раз снижают риск образования спаек в области малого таза, сохраняя фертильность и возможность последующих родов.

На заключительном этапе снимаются мягкие зажимы с артерий и полностью восстанавливаю кровоток в матке.

Преимущества бескровной лапароскопической миомэктомии

Преимущества новой методики " бескровной» миомэктомии заключаются в следующем:

- операция проводится без кровопотери, что позволяет выделить узел с минимальной травмой для окружающих тканей и без риска вскрытия полости матки

- метод позволяет надёжно ушить рану матки, что необходимо для последующей беременности и родов

Бескровная лапароскопическая миомэктомия особенно показана пациенткам:

• планирующим беременность
• с технически «трудными» узлами на матке (перешеечное расположение узла, узел по задней стенке матки, центрипетальнорастущие узлы, большие размеры узла — более 6 см)
• с множественными узлами
• с анемией

В случае расположения узла в подслизистом слое (он не доступен при лапароскопии) необходимо выполнить гистерорезектоскопическое удаление узла (под эндовидеоскопическим контролем через полость матки). При сочетании субсерозных, межмышечных и подслизистых миом, для сохранения матки, возможно одновременное удаление последних лапароскопическим и гистерорезектоскопическим способами. В этих случаях иногда требуется назначение гормонов до операции и в послеоперационном периоде.

Во время операций лапароскопической миомэктомии используются современные ультразвуковые хирургические ножницы и аппарат дозированного элекротермическиго лигирования тканей «Liga sure» (США), позволяющие выполнить мобилизацию органа быстро и бескровно, при этом в брюшной полости не остается инородный материал (хирургические нити, клипсы и т.д.).

Профессор Пучков К.В. располагает опытом около 1000 малоинвазивных оперативных вмешательств на матке при миоме, результаты которых обобщены в монографии «Лапароскопические операции в гинекологии».

После лапароскопических операций на коже живота остаются 3 разреза длиной 5 — 10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 5 — 7 день.

ЗАПИСЬ на ОПЕРАЦИЮ к проф. Пучкову К.В. - (495) 66-44-325