Какой метод лечения миомы выбрать?

Факторы, которые необходимо учитывать при выборе метода лечения миомы матки

При выборе метода лечения миомы учитывается множество нюансов:

• возраст
• наличие симптомов
• характер симптомов
• количество миамотозных узлов
• размер узлов
• локализация узлов
• планы на беременность и т.д.

 Технически эмболизацию маточных артерий можно провести при любом размере и количестве узлов. Говоря о показаниях к ЭМА, стоит использовать понятие целесообразности использования этого метода лечения у конкретной пациентки.

ЭМА не конкурирует с хирургическими методами лечения. Дело в том, что не во всех случаях есть хорошая техническая возможность удалить узел или узлы из матки не нанеся существенной травмы для органа.

Безусловно, опытные хирурги берутся за операции любой сложности и удаляют из матки десятки узлов, но тут важно понимать, что есть не только ближайший эффект от операции, когда на момент выписки в матке нет миоматозных узлов и пациентка чувствует себя удовлетворительно. Основной целью такой операции является создание полноценной матки, которая может выполнять детородную функцию. Очевидно, что после удаления множества узлов из матки, особенно если эти узлы располагались в толще стенки матки, на матке будет множество рубцов, несостоятельность которых может обернуться существенными проблемами во время беременности.

Еще одним немаловажным моментом хирургического удаления узлов является временный характер результата. По статистике с каждым годом после проведения подобной операции увеличивается вероятность рецидива заболевания, то есть появления новых узлов. Таким образом, через несколько лет после удаления узлов пациентка вновь сталкивается с проблемой миомы матки и ее надо решать заново. Поэтому мы называем миомэктомию (операцию по удалению узлов) - временной реставрацией матки для осуществления конкретной беременности (конечно в тех случаях, когда имеющиеся узлы мешают выносить беременность или забеременеть).

До появления ЭМА миомэктомия являлась основным методом лечения миомы матки, и в те годы действительно было совершенно оправдано идти на операции любой категории сложности. В настоящий момент, во многих случаях эмболизация маточных артерий позволяет решить проблему проще и безопаснее и главное - решить её окончательно, так как после ЭМА практически не бывает рецидивов миомы, то есть заболевание вылечивается полностью.

Выбор метода лечения миомы матки

• Если есть один или несколько расположенных снаружи крупных узлов и нет узлов в толще стенки матки и пациентка планирует беременность - можно отдать предпочтение хирургическому методу лечения. ЭМА в этой ситуации также может проводится, например, если пациентка боится операции и наркоза.
• Если есть множество узлов, которые преимущественно расположены в толще стенки матки, деформируют полость - надо делать ЭМА. Хирургия возможна, но травма, нанесенная матке будет существенной, на матке останется много рубцов, может быть вскрытие полости матки в процессе удаления узла, а также удаление не всех узлов, что только ускорит рецидив заболевания.

 Эмболизация маточных артерий общепринятый метод лечения миомы матки и он используется на ровне с хирургическими методами, поэтому клиника, которая занимается лечением этого заболевания, должна обладать всем спектром лечебных методик, так как в зависимости от клинической ситуации и потребностей пациентки ей будет предложен оптимальный путь решения проблемы. Лучше всего, если клиника предоставляет услуги “полного цикла”, то есть помимо решения вопроса с миомой матки (используя весь спектр лечебных возможностей ), занималась бы подготовкой, ведением беременности и родоразрешением у данной пациентки.

Эмболизация маточных артерий - не новый метод. Он активно используется уже более 15 лет. Метод признан во всем мире и ежегодно выполняются сотни тысяч процедур. Отдаленные результаты прослежены уже в течение почти 20 лет. Об эффективности и безопасности эмболизации миом получены доказательства класса А (рандомизированные проспективные мультицентровые исследования). ЭМА одобрена FDA в США . ЭМА одобрена Минздравом РФ в 1998 году, сертифицирована как высокотехнологичный метод лечения метод лечения миомы матки в 2005 году.