Основные техники хирургического лечения миомы: лапароскопия и лапаротомия

Выбор операционного доступа зависит от многих факторов, и в каждом конкретном случае, решение принимается в индивидуальном порядке, с учетом особенностей здоровья пациентки.

Как правило, определяющими факторами являются размер миоматозных узлов, их локализация, размер матки, соматические заболевания, склонность к образованию спаек, намерение иметь детей в дальнейшем и многое другое. В этой статье мы познакомимся с преимуществами и недостатками этих хирургических техник и узнаем, почему в одних случаях врачи предпочитают делать полостную операцию, а в других - можно обойтись малоинвазивным доступом, как например, при лапароскопии.

	Лапароскопия	Лапаротомия
Восстановительный период после операции, время нахождения в стационаре	Проколы и небольшие разрезы брюшной стенки заживают достаточно быстро. Поэтому из больницы Вы сможете уйти, как только доктор решит, что Вы достаточно хорошо себя чувствуете (обычно пребывание на больничной койке, в связи с лапароскопией, занимает 3-4 дня, один день отводится на подготовку к операции). Общий срок нетрудоспособности - около недели.	Не меньше 7-10 дней придется провести в больнице, во время послеоперационного периода пациентка будет испытывать значительный дискомфорт, связанный с заживлением послеоперационного разреза. Срок нетрудоспособности составляет 20 дней - месяц
Эстетичность. Наличие косметического дефекта - рубца, шрама после операции.	Хороший косметический эффект, рубчик после операции останется, но будет маленьким и незаметным. Разрезы на коже минимальны и составляют 7-8 миллиметров	Длинный разрез по всей брюшной стенке (около 20см)
Травматичность и инвазивность операции	Низкая В отличие от лапаротомии не приводит к формированию спаек в малом тазу	Травматичность высокая, как и при любой полостной операции. Сам разрез - уже серьезная травма для организма. Возможно образование спаек в малом тазу и даже в брюшной полости.
Техника операции	Небольшие проколы и разрезы - закрытый способ. Микрохирургическое вмешательство. Очень высокие требования к квалификации врача.	Большой разрез в брюшной полости для доступа к внутренним органам - открытый способ
Возможность применения в целях диагностики	Часто применяется в диагностических целях	Только хирургические цели
Противопоказания	Противопоказаниями к лапароскопии и, соответственно, показаниями к полостной операции являются: Большой размер матки (превышающий 16-18 недель беременности). Оптимально - не больше 11-12 недель Множественные миоматозные узлы Локализация узлов - низкое расположение Изучив противопоказания к лапароскопии, Вы поймете, почему не стоит выращивать миому до больших размеров, откладывая консультацию у врача-гинеколога «на потом». Чем больше прогрессирует заболевание, тем сложнее и больнее его лечить. Если нельзя делать лапароскопию (щадящий метод операции, с преимуществами которого мы познакомились выше), выполняют полостную операцию - лапаротомию. Еще в более запущенных случаях, когда возникает риск озлокачествления опухоли, матку удаляют вовсе.	Основные противопоказания - это бесплодие и спаечный процесс.
Преимущества	Перечислены выше	Более удобный операционный доступ - соответственно меньший риск создать шов, который впоследствии разойдется, например, во время доношенной беременности. Надежное ушивание послеоперационной раны.

ЗАПИСЬ на ОПЕРАЦИЮ к проф. Пучкову К.В. - (495) 66-44-325

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ МИОМЫ ЛЮБОЙ СЛОЖНОСТИ в МОСКВЕ

ОПЕРАЦИЯ по УДАЛЕНИЮ МИОМЫ МАТКИ в ГЕРМАНИИ