Подготовка и проведение процедуры ЭМА (UAE)

Подготовка к процедуре эмболизации маточных артерий

После консультации гинеколога и эндоваскулярного хирурга Вам будет выдан перечень анализов. Это не пустая формальность, данные анализов могут предоставить важную диагностическую информацию, которая может влиять на выбор метода лечения и его тактику.

Как правило, эмболизация маточных артерий выполняется в день госпитализации. В этот день рекомендуется воздержаться от завтрака.

Поскольку в ходе процедуры выполняется прокол артерии в верхней части правого бедра необходимо заранее побрить эту область (бедро и пах справа). Кроме того, незадолго до вмешательства на обе ноги необходимо надеть компрессионные чулки или наложить эластичные бинты. После процедуры чулки или эластичные бинты потребуется носить в течение 5+7 дней.

Непосредственно перед процедурой назначается укол успокоительного препарата. Кроме того, гинеколог попросит Вас подписать бланк информированного согласия  пациента – это стандартная процедура перед любым лечебным или диагностическим вмешательством.

Затем в сопровождении медсестры или Вашего гинеколога Вы направляетесь в отделение рентгенохирургии пешком или на каталке.

 

 

Что происходит во время процедуры ЭМА (UAE)?

 Во время процедуры Вы будете лежать на спине на специальном ангиографическом столе. Перед началом процедуры эндоваскулярный хирург обработает правое бедро и живот специальным антисептиком и накроет Вас стерильными простынями.

В процессе вмешательства эндоваскулярный хирург будет заранее предупреждать Вас о своих действиях, а также об ощущениях, которые у Вас могут возникнуть. Вы можете свободно разговаривать с хирургом, задавать ему свои вопросы.

Кожа на бедре обезболивается введением местного анестетика (новокаина или лидокаина) и теряет болевую чувствительность.

Затем в артерию вводится катетер. Эти манипуляции совершенно безболезненны.

Под контролем рентгеноскопии врач проведет и установит катетер сначала в левой маточной артерии, выполнит ее эмболизацию, затем установит катетер в правой маточной артерии и эмболизирует ее тоже.

Во время процедуры возможно возникновения чувства тепла в животе или ногах – это нормальная реакция организма на введение контрастного вещества.

В ряде случаев возможно появление незначительных тянущих болей внизу живота, эти ощущения быстро проходят. Как правило, прокола только правой бедренной артерии достаточно, для того чтобы катетризировать и эмболизировать и правую и левую маточные артерии.

После окончания эмболизации врач удаляет катетер из бедренной артерии и в течение 10+15 минут давит пальцами на место пункции, чтобы избежать образования синяка (гематомы). Затем на правое бедро накладывается давящая повязка.

С этого момента в течение 8 часов категорически нельзя ходить и сгибать правую ногу. Давящую повязку снимают уже через 2+3 часа.

Почему во время эмболизации миомы не используется общее обезболивание?

ЭМА  практически безболезненная процедура, не требующая общего обезболивания. Возможность выполнять ЭМА под местной анестезией является огромным преимуществом метода. Общее обезболивание (наркоз) сопряжено с определенными анестезиологическими рисками. Большинство серьезных осложнений (в т.ч. угрожающих жизни) при хирургическом лечении миомы матки связано именно с наркозом.

Продолжительность процедуры эмболизации миомы 

Продолжительность процедуры эмболизации миомы определяется, в первую очередь, строением сосудистой системы пациента, а также опытом эндоваскулярного хирурга.

Проведение процедуры ЭМА у опытного эндоваскулярного хирурга занимает от 10 до 25 минут. В редких ситуациях при наличии особенностей строения сосудистой системы длительность процедуры может увеличиться (в этом случае требуется больше времени для установки катетера в маточной артерии).

Что Вас ожидает после эмболизации миомы?

После эмболизации Вас на каталке отвозят обратно в палату. На место пункции на один час кладут лед. Возможно, на несколько часов будет установлена капельница.

Как правило, вскоре после эмболизации появляются схваткообразные боли внизу живота. Боли могут быть достаточно сильными. Тем не менее, болевой синдром быстро проходит (в течение нескольких часов – динамика по часам изображена на графике) и хорошо купируется анальгетиками. Важно отметить, что боли – это отражение эффективности процедуры, они связаны с острой ишемией клеток самой миомы.

В этот период Вам будут назначать адекватные обезболивающие препараты. Помимо боли, может возникать тошнота, общая слабость, повышение температуры. Обычно эти симптомы проходят уже на следующий день.

Как правило через 1+3 дня после ЭМА пациенты выписываются домой. Еще 7+10 дней после этого рекомендуется избегать физической активности. Несмотря на то, что выписка возможна уже на следующий день после процедуры, накопленный нами опыт показал, что активное лечение в течение 1+2 дней после ЭМА значительно уменьшает общие сроки выздоровления пациентов.

Какова вероятность возникновения осложнений после ЭМА?

Эмболизация маточных артерий – очень безопасная процедура, однако незначительный риск осложнений все же есть. В целом, риск осложнений почти в 20 раз меньше, чем после хирургического лечения миомы матки. Самая частая проблема – это гематома места пункции (синяк на бедре). Гематома обычно не требует дополнительного лечения и быстро проходит самостоятельно.